ANALISIS DESKRIPTIF KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI POLI RAWAT JALAN KIA RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
DOI:
https://doi.org/10.35913/jk.v10i1.244Keywords:
Rekam medis, kelengkapan dokumen, rawat jalanAbstract
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan yang telah diberikan. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis dapat memudahkan tenaga kesehatan dalam memberikan tindakan atau pengobatan pasien dan dapat dijadikan sebagai sumber informasi yang berguna bagi manajemen rumah sakit dalam menentukan evaluasi serta pengembangan pelayanan kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kelengkapan rekam medis di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan cek list sesuai dengan Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi dengan pendekatan cross-sectional dan pengambilan datanya secara retrospektif. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa indikator kelengkapan dokumen aspek identifikasi memiliki kelengkapan di atas 85%, kelengkapan dokumen rekam medis aspek laporan penting medis memiliki kelengkapan di atas 80%, sedangkan kelengkapan dokumen rekam medis aspek autentifikasi dokter memiliki kelengkapan sekitar 38%. Hasil penelitian ini diharapkan agar rumah sakit dapat mempertahankan kesadaran dan kedisiplinan petugas yang bertanggung jawab dalam pengisian rekam medis sehingga sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
Kata Kunci: Rekam medis, kelengkapan dokumen, rawat jalan
References
Anggraini, A. 2017. Faktor Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Griya Waluya Ponogoro. Stikes Buana Husada Ponorogo.
Arimbi, AD, Muflihatin I, Muna N. Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Informed Consent Rumkital DR. Ramelan Surabaya. Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan 2021, 2(2):221-229.
Christy, J. Mutu Pelayanan Petugas Rekam Medis terhadap Tingkat Kepuasan Pasien BPJS Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum IPI Medan Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda 2020,5(2):181-186.
Giyatno and Rizkika, M. Y. 2020. Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di RSUD Dr. RM Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda, 5(1):62-71.
Hatta, Gemala R., (ed.) 2012, Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan: Revisi Buku Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis. Medical Record Rumah Sakit (1991) dan Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia (1994, 1997), edk 2, Penerbit Universitas Indonesia, UI-Press, Jakarta.
KARS, 2012. Instrumen Akreditasi RS Standar Akreditasi Versi 2012. Jakarta
Lisnawaty, L., & Andisiri, W. O. S. N. 2018. Studi Proses Pengajuan Klaim Pasien BPJS Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2017. (Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat). 2(6):1-17.
Maliki A, Saimi, Purnama H. Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis pada Kasus Rawat Inap di RSUD Patut Patuh Patju Gerung. Jurnal Kesehatan Qomarul Huda 2018,6(1):17-23.
Nuraini, N. Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS “X” Tangerang Periode April-Mei 2015. Jurnal ARSI 2015, 1(3): 147-158.
Rahmatiqa, C., Pardede, R., & Handayani, R. Y. 2019. Peningkatan Pengetahuan Masyarakat tentang Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Alai. Jurnal Abdimas Saintika, 1(1), 89-9.
Saleh, I. C. 2019. Faktor-faktor ketidaklengkapan rekam medis rawat inap dan implikasinya terhadap keberlangsungan finansial di rs swasta x. Universitas Pelita Harapan.
Siti Nadya, U. 2017. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap dengan Menggunakan Diagram Fishbone di Rumah Sakit Pertamina Jaya.Jurnal INOHIM, 5(1).
Sudra, RI. 2017. Rekam Medis. Yogyakarta: Universitas Terbuka.
Swari, SJ, dkk. Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI:Jurnal Ilmu Kesehatan 2019, 1(1):50-56.
Triwardani, Y. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepuasan Pasien BPJS pada Pelayanan di Puskesas Pamulang. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan syarif Hidayatullah.
Wijaya, L. & Dan, S. Informasi Kesehatan II: Informasi Kesehatan II: 2017.
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. 2019. Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 7(2), 165.
Wirajaya, MKM. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia 2019, 7(2): 158-165.
